专业湿疹治疗
○ 专业湿疹治疗
湿疹 (Eczema) 是香港以至全球最常见的皮肤病之一，常见症状包括皮肤干燥、瘙痒、红肿、脱屑，甚至可能出现渗液或结痂。根据卫生署资料，湿疹新症患者轮候时间中位数达90个星期，整体最长轮候时间为183个星期*，可见湿疹治疗的迫切性。而港大研究数据更显示本港儿童湿疹患病率已增至41.6%^，比其他地区更为显著。很多患者由幼时开始受湿疹困扰，至成年后亦未能彻底根治。因此，湿疹不仅对患者的外观构成威胁，更对学习、成长，甚至工作及家庭关系都有深远影响。
近年推出了更多湿疹的进阶治疗选择，如口服或注射药物、生物抑制剂，以及透明质酸保湿针等，为患者提供了更精准和更有效的治疗选择，改善发作频繁、范围广泛或以传统外用药物难以控制的中重度湿疹个案。泓博医疗助你了解不同的湿疹治疗方法，让患者选择最适合自己的治疗方案。
○ 认识常见的湿疹类型
湿疹并非传染病，但可能与遗传、免疫系统异常或环境因素有关。每种的症状和触发因素略有不同，常见的湿疹类型包括：
- 特应性皮炎 / 异位性皮炎 (Atopic Dermatitis) 属最常见的湿疹类型之一，多见于婴儿和儿童，但也可能持续至成年。症状包括皮肤干燥、瘙痒和炎症，常出现在手肘、膝盖后侧和面部，可能反复发作或持续存在。
- 接触性皮炎 (Contact Dermatitis) 由于皮肤接触到化妆品及金属等过敏原，或清洁剂及化学品等刺激物，因而引起湿疹，属过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。
- 脂溢性皮炎 (Seborrheic Dermatitis) 常出现在头皮、面部等油脂分泌旺盛的部位，表现为红斑、脱屑，俗称“头皮屑”。
- 神经性皮炎 (Neurodermatitis) 因反复搔抓导致皮肤增厚，常与压力或慢性瘙痒相关。
- 钱币状湿疹 / 圈状湿疹 (Discoid Eczema) 表现为圆形或椭圆形的红斑，常见于四肢，与干燥环境有关。
- 淤积性皮炎 / 停滞性皮炎 (Stasis Dermatitis) 多见于下肢，因血液循环不良引起，常伴随静脉曲张。
○ 锁定湿疹成因，有助针对治疗
湿疹的成因复杂，通常受遗传、免疫系统和环境等混合性因素影响，所以病情容易转趋严重或复发频繁，甚至会影响患者的睡眠、日常生活等，患者可先锁定湿疹成因，再配合积极治疗方案，提升治疗成效。
- 遗传因素
- 湿疹与家族遗传密切相关，尤其是异位性皮炎。患者可能带有影响皮肤屏障功能的基因突变，例如丝聚蛋白 (Filaggrin) 基因缺陷，导致皮肤容易干燥和过敏。
- 免疫系统异常
- 湿疹患者的免疫系统可能过度活跃，对某些无害物质产生过敏反应，引发炎症。
- 环境因素
- 气候：干燥或寒冷的气候会加重皮肤干燥。
- 过敏原：如尘螨、花粉、动物皮屑或食物 (如乳制品、坚果类)。
- 刺激物：肥皂、洗涤剂、香水或化学物质可能引发或加重症状。
- 压力：情绪压力可能诱发或恶化湿疹。
- 皮肤屏障功能受损
- 湿疹患者的皮肤屏障功能较弱，容易失去水分并受到外界刺激，导致炎症反应。
1. 基因遗传
2. 内分泌失调
3. 天气及温度
4. 接触的致敏原
5. 接触刺激物
6. 食物过敏原
7. 空气中过敏原
8. 压力及情绪
○ 专业湿疹治疗方案，有效控制病情
湿疹病情由初发至转趋严重经过不同阶段，初期皮肤感到干燥、痕痒，至后来不断抓痒导致皮肤破损，甚至出水、细菌感染等，必须配合适当的治疗和护理，若湿疹病情转趋严重或复发频繁，甚至影响患者的日常生活及休息等，医生或会建议处方口服药物，或新型注射药物生物制剂，有助于缓解湿疹症状、修复皮肤屏障，并预防复发，患者可积极考虑不同的治疗方法。
- 局部治疗
- 保湿剂：使用不含香料的保湿霜或乳液 (如凡士林、含有神经酰胺的产品) 有助于锁住水分，修复皮肤屏障。
- 外用类固醇：如氢化可的松，用于减轻炎症和瘙痒，但需遵医嘱使用以避免副作用。
- 非类固醇局部药物：如他克莫司 (Tacrolimus) 或吡美莫司 (Pimecrolimus)，适用于长期控制症状。
- 传统口服药物 – 抗组胺药：缓解瘙痒，特别适用于夜间瘙痒影响睡眠的患者
- 口服类固醇：用于严重急性发作，但不建议长期使用。
- 口服免疫力抑制剂：如环孢素 (Cyclosporine)，用于重症患者。
- 生物抑制剂 (如杜匹鲁单抗，Dupilumab) 是一种针对特定免疫路径 (如IL-4和IL-13) 的注射药物，适用于中重度特应性皮炎患者。
- 精准治疗：针对引起湿疹的免疫反应，减少全身副作用。
- 管控病情：有效减少症状发作频率，改善生活质量。
- 湿疹新药：对传统治疗无效的患者尤其有效。
- 安全性高：相较于口服免疫抑制剂，副作用较少。
- 口服生物抑制剂：最新JAK1抑制剂 (如阿布昔替尼，Abrocitinib；包括Cibinqo)，领先突破于2021年获得美国FDA批准，药效与注射式生物抑制剂相同，只需每天口服一次，无需注射，比传统注射式的抑制剂更方便患者使用。同时，获得国际药物监管机构的认同，适用于12岁以上成人及青少年患者，治疗中重度特应性皮炎，特别适合对其他系统性治疗 (如生物制剂) 无效或无法耐受的顽固病例。
- 口服简单易用：口服形式，避免注射不适，适合长期治疗。
- 安全性高：相较于口服免疫抑制剂，副作用较少。
- 精准治疗：针对引起湿疹的免疫反应，减少全身副作用。
- 管控病情：有效减少症状发作频率，改善生活质量。
- 透明质酸保湿针 (Hyaluronic Acid) 注射是一种新兴的辅助治疗方式，特别针对皮肤极度干燥的湿疹患者。为提升治疗效果，透明质酸保湿针可加入不同成分配方，以达致更全面的功效，包括加入甘油、维生素、矿物质等。甘油性质温和，具强效吸湿及锁水特性，延长保湿效果，令皮肤内的水分更持久，保持皮肤湿润和柔软。同时，更能有助于修复受损的皮肤，减少红肿和脱皮现象，舒缓干燥带来的不适感，适用于所有肤质，包括敏感肌肤。 维生素及矿物质，则兼具多种护肤功效，可改善皮肤弹性、皱纹、色素沉着，亦有效抗紫外线、抗老化等。
- 深层保湿：透明质酸能吸附大量水分，帮助皮肤恢复水润，增强皮肤屏障功能。
- 减少瘙痒：通过改善皮肤干燥，减少瘙痒感，降低搔抓引起的恶化。
- 快速改善：注射后可迅速改善皮肤状况，特别适合局部顽固干燥区域。
- 安全性高：透明质酸是人体天然成分，过敏风险低，适合敏感肌肤。
湿疹护理知识，正面应对有转机
泓博医疗鼓励患者在湿疹病发期间，要注意保湿和日常护理，即使病情趋严重，仍要正面积极接受治疗，日常生活中的护理对控制湿疹至关重要，有助于减低湿疹发作的频密度和控制病情。
- 保持皮肤湿润
- 每天使用温和、不含香料的保湿产品，洗澡后立即涂抹以锁住水分。
- 选择含有神经酰胺、甘油或透明质酸的产品，增强皮肤屏障。
- 避免刺激物和过敏原
- 使用无香料、低敏的洗液和洗衣剂。
- 避免接触已知的过敏原，如尘螨、花粉或动物皮屑。
- 穿着透气的棉质衣物，避免羊毛或合成纤维。
- 温和清洁
- 使用温水洗澡，避免水温过热，每次不超过10-15分钟。
- 选择温和、不含皂基的洁肤产品，避免过度清洁。
- 管理压力
- 压力可能加重湿疹，可通过音乐、瑜伽或运动来缓解。
- 确保充足睡眠，帮助免疫系统正常运作。
- 饮食调整
- 避免已知食物过敏原，如乳制品或坚果类。
- 增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如三文鱼及亚麻籽油等，有助于减少炎症。
- 控制环境
- 使用加湿器保持室内湿度，特别是在干燥季节。
- 避免极端温度，如过热或过冷的环境。
湿疹治疗新希望，对症下药早康复
湿疹患者普遍受到长期影响及困扰，如：剧烈痕痒致严重影响睡眠质量，导致学业及工作表现下降；长期皮肤病，更可引起社交及情绪问题如焦虑、抑郁，甚至受到歧视。现时医药进步，近年的进阶治疗，包括口服或注射药物、生物抑制剂、透明质酸保湿针，都为患者提供了更精准和更有效的选择。建议咨询专业医生，医生会根据患者的年龄、病情特征、生活需要及治疗可行性，与患者共同订立最合适且个性化的治疗方案，更好地管理及治疗，拥有更健康舒适的皮肤。
湿疹常见的问题
湿疹并非传染病，但可能与遗传、免疫系统异常或环境因素有关。
湿疹患者可考虑不同的治疗方法，类固醇并非唯一选择。
建议湿疹患者正面积极接受治疗；同时，留意日常生活中的护理对控制湿疹至关重要，有助于减低湿疹发作的频密度和控制病情。包括：保持皮肤湿润、避免刺激物和过敏原、使用温和的洁肤产品等。
*香港特别行政区新闻公报：立法会十七题：向湿疹患者提供诊治
^香港大学：全港中小学学童敏感病发病率研究结果发布
