退化性關節炎,及早保膝,治療新方案
膝關節透明質酸注射!
- 年齡增長:隨著年紀增加,關節軟骨代謝減慢與磨損累積,為退化性膝關節炎主要風險之一
- 關節滑液與滑膜改變:包括關節液黏度下降或滑膜發炎,會影響潤滑與營養供應,加速軟骨退化
- 骨質與骨骼變化 :骨質流失與骨骼形態改變可能影響關節載力
- 肥胖與過重:BMI高會增加膝關節承載壓力,加劇軟骨磨損
- 關節及韌帶曾受傷:十字韌帶撕裂、半月板損傷或骨折等病史者,將顯著增加日後發生退化性膝關節炎的風險
- 肌力不足:膝周肌肉力量不足,會降低關節穩定性,並導致受力不均
手術方案- 膝關節置換手術及風險
膝關節會隨著年齡增長退化,當軟骨被嚴重磨蝕,患者或要接受俗稱「換骹」的膝關節置換手術,將患者已受損的膝關節及軟骨切除,並裝上由金屬及聚乙稀製成的人工關節,使膝關節的活動幅度可回復正常。
膝關節會隨著年齡增長退化,當軟骨被嚴重磨蝕,患者或要接受俗稱「換骹」的膝關節置換手術,將患者已受損的膝關節及軟骨切除,並裝上由金屬及聚乙稀製成的人工關節,使膝關節的活動幅度可回復正常。
無創方案– 膝關節透明質酸注射
保膝第一步,預防膝關節退化!高分子透明質酸直接注射入膝關節,能補充關節正常滑液,可提供潤滑與緩衝,減少軟骨表面摩擦,是非手術選擇的新趨勢。
透明質酸為關節液的天然成分,有效改善關節活動度,不含類固醇,注射時亦不需全身麻醉,更能被體內逐漸分解與吸收,能減少痛楚、改善關節功能及保護關節。研究結果發現,膝關節患者注射透明質酸後第六周,痛楚指數平均下降三成*,按患者的退化程度,一般療效可持續6至12個月。美國研究更指出,患膝關節退化的病人,定期在患處注射透明質酸,最長可延遲膝關節置換手術達七年*。
近年膝關節退化趨年輕化,成因或與運動創傷有關,例如因過度屈膝、突發性的動作,急停、猛地扭轉、激烈碰撞…半月板或因關節過度摩擦、高強度的壓力,構成負荷而受損。專門針對半月板受傷的透明質酸針,透過改良透明質酸的物理特性,提供潤滑避震及促進自體關節潤滑液產生之雙重作用。除了有效於治療關節炎外,更可用於半月板膝頭痛的關節內注射透明質酸,作修復治療。
預防勝於治療,一旦出現關節退化的徵狀,就應小心處理,以免情況惡化。膝關節退化是一個很長很緩慢的過程,應保持膝關節健康,及早保膝,不要拖延就醫。患者可徵詢醫生的專業意見,決定是否需要接受膝關節透明質酸注射,減少軟骨磨損,潤滑關節,延緩退化。否則,當軟骨磨損到所餘無幾時,軟骨細胞已被嚴重破壞,患者便可能需要接受膝關節置換手術。
| 膝關節透明質酸注射 | 膝關節置換手術 | |
| 創口大小 | 注射針口 | 半膝置換術- 約10厘米 全膝置換術- 15至20厘米 |
| 康復期 | 注射後可正常活動 | 半膝置換術- 2至3天可出院 全膝置換術- 約7天後出院 |
| 風險及併發症 | 透明質酸為關節液的天然成分,注射時不需全身麻醉 | 手術有關的風險及併發症:失血、神經線和血管受損、深層靜脈栓塞和肺動脈栓塞、膝關節感染、膝關節僵硬、較少見的關節脫位 |
*資料來源:香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心