專業濕疹治療

○ 專業濕疹治療

濕疹(Eczema)是香港以至全球最常見的皮膚病之一，常見症狀包括皮膚乾燥、瘙癢、紅腫、脫屑，甚至可能出現滲液或結痂。根據衞生署資料，濕疹新症患者輪候時間中位數為90個星期，整體最長輪候時間為183個星期^*，可見濕疹治療的迫切性。而港大研究數據更顯示本港兒童濕疹患病率已增至41.6%^{^}，比其他地區更為顯著。很多患者由幼時開始受濕疹困擾，至成年後亦未能徹底根治。因此，濕疹不僅影響患者的外觀構成威脅，更對學習、成長，甚至工作及家庭關係都有深遠影響。現時醫療進步，醫生詳細了解你的情況後，可建議不同方案及藥物，包括透明質酸保濕針、生物制劑，以及最新口服生物抑制劑，讓患者有更全面、更專業的治療選擇，根治發作頻密度和難於控制的濕疹問題。

○ 認識常見的濕疹類型

濕疹並非傳染病，但可能與遺傳、免疫系統異常或環境因素有關。每種的症狀和觸發因素略有不同，常見的濕疹類型包括：

異位性皮炎 (Atopic Dermatitis) 屬最常見的濕疹類型之一，多見於嬰兒和兒童，但也可能持續至成年。症狀包括皮膚乾燥、瘙癢和炎症，常出現在手肘、膝蓋後側和面部，可能反覆發作或持續存在。
接觸性皮炎 (Contact Dermatitis) 由於皮膚接觸到化妝品及金屬等過敏原，或清潔劑及化學品等刺激物，因而引起濕疹，屬過敏性接觸皮炎和刺激性接觸皮炎。
脂溢性皮炎 (Seborrheic Dermatitis) 常出現在頭皮、面部等油脂分泌旺盛的部位，表現為紅斑、脫屑，俗稱「頭皮屑」。
神經性皮炎 (Neurodermatitis) 因反覆搔抓導致皮膚增厚，常與壓力或慢性瘙癢相關。
圈狀濕疹 (Discoid Eczema) 表現為圓形或橢圓形的紅斑，常見於四肢，與乾燥環境有關。
停滯性皮炎 (Stasis Dermatitis) 多見於下肢，因血液循環不良引起，常伴隨靜脈曲張。

○ 鎖定濕疹成因，有助針對治療

濕疹的成因複雜，通常受遺傳、免疫系統和環境等混合性因素影響，所以病情容易轉趨嚴重或復發頻繁，甚至會影響患者的睡眠、日常生活等，患者可先鎖定濕疹成因，再配合積極治療方案，提升治療成效。

遺傳因素
- 濕疹與家族遺傳密切相關，尤其是異位性皮炎。患者可能帶有影響皮膚屏障功能的基因突變，例如絲聚蛋白 (Filaggrin) 基因缺陷，導致皮膚容易乾燥和過敏。
免疫系統異常
- 濕疹患者的免疫系統可能過度活躍，對某些無害物質產生過敏反應，引發炎症。
環境因素
- 氣候：乾燥或寒冷的氣候會加重皮膚乾燥。
- 過敏原：如塵蟎、花粉、動物皮屑或食物 (如乳製品、堅果類)。
- 刺激物：肥皂、洗滌劑、香水或化學物質可能引發或加重症狀。
- 壓力：情緒壓力可能誘發或惡化濕疹。
皮膚屏障功能受損
- 濕疹患者的皮膚屏障功能較弱，容易失去水分並受到外界刺激，導致炎症反應。

1. 基因遺傳

2. 內分泌失調

3. 天氣及溫度

4. 接觸的致敏原

5. 接觸刺激物

6. 食物過敏原

7. 空氣中過敏原

8. 壓力及情緒

○ 專業濕疹治療方案，有效控制病情

濕疹病情由初發至轉趨嚴重經過不同階段，初期皮膚感到乾燥、痕癢，至後來不斷抓癢導致皮膚破損，甚至出水、細菌感染等，必須配合適當的治療和護理，若濕疹病情轉趨嚴重或復發頻繁，甚至影響患者的日常生活及休息等，醫生或會建議處方口服藥物，或新型注射藥物生物製劑，有助緩解濕疹症狀、修復皮膚屏障，並預防復發，患者可積極考慮不同的治療方法。

局部治療
- 保濕劑：使用不含香料的保濕霜或乳液 (如凡士林、含有神經醯胺的產品) 有助於鎖住水分，修復皮膚屏障。
- 外用類固醇：如氫化可的松，用於減輕炎症和瘙癢，但需遵醫囑使用以避免副作用。
- 非類固醇局部藥物：如他克莫司 (Tacrolimus) 或吡美莫司 (Pimecrolimus)，適用於長期控制症狀。
傳統口服藥物- 抗組胺藥：緩解瘙癢，特別適用於夜間瘙癢影響睡眠的患者
- 口服類固醇：用於嚴重急性發作，但不建議長期使用。
- 口服免疫力抑制劑：如環孢素 (Cyclosporine)，用於重症患者。
生物抑制劑 (如杜利單抗，Dupilumab) 是一種針對特定免疫路徑 (如IL-4和IL-13) 的注射藥物，適用於中重度異位性皮炎患者。
- 精準治療：針對引起濕疹的免疫反應，減少全身副作用。
- 管控病情：有效減少症狀發作頻率，改善生活質量。
- 濕疹新藥：對傳統治療無效的患者尤其有效。
- 安全性高：相較於口服免疫抑制劑，副作用較少。
口服生物抑制劑：最新JAK1抑制劑 (如阿布昔替尼，Abrocitinib；包括Cibinqo)，領先突破於2021年獲得美國FDA批准，藥效與注射式生物抑制劑相同，只需每天口服一次，無需注射，比傳統注射式的抑制劑更方便患者使用。同時，獲得國際藥物監管機構的認同，適用於12歲以上成人及青少年患者，治療中重度異位性皮炎，特別適合對其他系統性治療 (如生物制劑) 無效或無法耐受的頑固病例。
- 口服簡單易用：口服形式，避免注射不適，適合長期治療。
- 安全性高：相較於口服免疫抑制劑，副作用較少。
- 精準治療：針對引起濕疹的免疫反應，減少全身副作用。
- 管控病情：有效減少症狀發作頻率，改善生活質量。
透明質酸保濕針 (Hyaluronic Acid) 注射是一種新興的輔助治療方式，特別針對皮膚極度乾燥的濕疹患者。為提升治療效果，透明質酸保濕針可加入不同成分配方，以達致更全面的功效，包括加入甘油、維他命、礦物質等。甘油性質溫和，具強效吸濕及鎖水特性，延長保濕效果，令皮膚內的水分更持久，保持皮膚濕潤和柔軟。同時，更能有助修復受損的皮膚，減少紅腫和脫皮現象，舒緩乾燥帶來的不適感，適用於所有膚質，包括敏感肌膚。維他命及礦物質，則兼具多種護膚功效，可改善皮膚彈性、皺紋、色素沉澱，亦有效抗紫外線、抗老化等。
- 深層保濕：透明質酸能吸附大量水分，幫助皮膚恢復水潤，增強皮膚屏障功能。
- 減少瘙癢：通過改善皮膚乾燥，減少瘙癢感，降低搔抓引起的惡化。
- 快速改善：注射後可迅速改善皮膚狀況，特別適合局部頑固乾燥區域。
- 安全性高：透明質酸是人體天然成分，過敏風險低，適合敏感肌膚。

濕疹護理知識，正面應對有轉機

泓博醫療鼓勵患者在濕疹病發期間，要注意保濕和日常護理，即使病情趨嚴重，仍要正面積極接受治療，日常生活中的護理對控制濕疹至關重要，有助減低濕疹發作的頻密度和控制病情。

保持皮膚濕潤
- 每天使用溫和、不含香料的保濕產品，洗澡後立即塗抹以鎖住水分。
- 選擇含有神經醯胺、甘油或透明質酸的產品，增強皮膚屏障。
避免刺激物和過敏原
- 使用無香料、低敏的洗液和洗衣劑
- 避免接觸已知的過敏原，如塵蟎、花粉或動物皮屑。
- 穿著透氣的棉質衣物，避免羊毛或合成纖維。
溫和清潔
- 使用溫水洗澡，避免水溫過熱，每次不超過10-15分鐘。
- 選擇溫和、不含皂基的潔膚產品，避免過度清潔。
管理壓力
- 壓力可能加重濕疹，可通過音樂、瑜伽或運動來緩解。
- 確保充足睡眠，幫助免疫系統正常運作。
飲食調整
- 避免已知食物過敏原，如乳製品或堅果類。
- 增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如三文魚及亞麻籽油等，有助於減少炎症。
控制環境
- 使用加濕器保持室內濕度，特別是在乾燥季節。
- 避免極端溫度，如過熱或過冷的環境。

濕疹治療新希望，對症下藥早康復

濕疹患者普遍受到長期影響及困擾，如：劇烈痕癢致嚴重影響睡眠質素，導致學業及工作表現下降；長期皮膚病，更可引起社交及情緒問題如被焦慮、抑鬱，甚至受到歧視。現時醫藥進步，近年的進階治療，包括口服或注射藥物、生物抑制劑、透明質酸保濕針，都為患者提供了更精準和更有效的選擇。建議諮詢專業醫生，讓醫生會根據患者的年齡、病情特徵、生活需要及治療可行性，與患者共同訂立最合適的個人化的治療方案，更好地管理及治療，擁有更健康舒適的皮膚。